ISAN Insight

1.ศักยภาพของจังหวัดชายแดนขนาดเล็ก อย่างที่เรารู้กันจังหวัดมุกดาหารไม่ได้เป็นจังหวัดที่มีขนาดเศรษฐกิจที่ใหญ่มากนัก รวมไปถึงจำนวนประชากรที่ก็ไม่ได้เยอะมากด้วย เช่นกัน ถึงแม้ว่าจังหวัดมุกดาหารจะมีขนาดเศรษฐกิจที่เล็กก็ตามแต่มุกดาหารยังมีศักยภาพที่สามารถทำให้มุกดาหารนั้นเติบโตขึ้นไปได้ ไม่ว่าจะเป็นภาคการบริการ และ ภาคการเกษตร ที่มีความสำคัญเป็นอันดับต้นๆของจังหวัด และ รวมไปถึงการค้าระหว่างชายแดนกับประเทศเพื่อนบ้านของเราอย่าง สปป ลาว ทำให้เศรษฐกิจภาคบริการ และ การค้าระหว่างประเทศของจังหวัดมุกดาหารมีแนวโน้มที่ดีขึ้นในปีที่ผ่าน มูลค่าการค้าชายแดนในปีที่ผ่านมามีมูลค่าอยู่ที่ 286,775 แสนล้านบาท ซึ่งถือว่าโตขึ้นมาจากปี 66 อยู่ที่ 10.13% สินค้าหลักในการส่งออกนั่นคือน้ํามันดีเซล,น้ำมันสําเร็จรูปอื่นๆ และ น้ำตาลทรายขาว และ ด้วยความที่เป็นจังหวัดชายแดนตั้งอยู่ริมฝั่งแม่น้ำโขงตรงข้ามกับแขวงสะหวันนะเขตของประเทศลาวนั่นทำให้มุกดาหารเป็น ด่านส่งออก และ นำเข้าสินค้าสำคัญจาก ไทย-จีน เนื่องจากเป็นจังหวัดที่มีเส้นทางถนนเชื่อมต่อได้ยาวถึงประเทศจีน สินค้าที่ขนมาทางรถส่วนหนึ่งก็จะมาเส้นทางนี้ และกระจายต่อไปยัง จ.ขอนแก่นโดยเส้นทางที่ผ่านด่านมุกดาหารนั่นคือเส้นทางสาย R9 ที่เป็นเส้นทางสำคัญสำหรับการค้าระหว่างไทย – จีน โดยแบ่งเป็น 2 เส้นทาง ได้แก่ เส้นทางที่ 1 : ด่านมุกดาหาร (ประเทศไทย) –> ด่านสะหวันนะเขต     (สปป.ลาว) –> ด่านลาวบาว (ประเทศเวียดนาม) –> กรุงฮานอย (ประเทศเวียดนาม) –> ด่านหูหงิ (ประเทศเวียดนาม) –> ด่านโหยวอี้กวน เมืองผิงเสียง (ประเทศจีน) –> นครหนานหนิง  เขตปกครองตนเองกว่างสีจ้วง (ประเทศจีน) ด้วยระยะทางรวมประมาณ 1,590 กิโลเมตร การพัฒนาเส้นทาง R9 เส้นทางที่ 1 นี้ได้ช่วยลดระยะเวลาการขนส่งเมื่อเทียบกับการขนส่งสินค้าไทยทางเรือ ยกตัวอย่าง การขนส่งผลไม้ของไทยไปยังประเทศจีนก่อนหน้านี้ใช้เวลาประมาณ 7-8 วัน แต่การขนส่งทางผ่านเส้นทาง R9 ทำให้ระยะเวลาการขนส่งสั้นลงเหลือเพียง 2-3 วัน ซึ่งมีความสำคัญต่อธุรกิจการส่งออกผลไม้เป็นอย่างมาก เนื่องจากระยะเวลาขนส่งมีผลต่ออายุและการรักษาความสดของผลไม้ให้มีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น เส้นทางที่ 2 : ด่านมุกดาหาร (ประเทศไทย) –> ด่านสะหวันนะเขต (สปป.ลาว) –> ด่านลาวบาว (ประเทศเวียดนาม) –> ด่านหม่องก๋อย (ประเทศเวียดนาม) –> ด่านตงชิง (เมืองฝางเชิงก่าง เขตปกครองตนเองกว่างซีจ้วง ประเทศจีน) ที่เป็นเส้นทางใหม่ในการขนส่งผลไม้ไทยสู่จีน หลังจากนั้น จะไปสิ้นสุดที่นครหนางหนิงเพื่อกระจายสินค้าไปยังมณฑลฝูเจี้ยน มณฑลกวางตุ้ง มณฑลหูหนาน กรุงปักกิ่ง และนครเซี่ยงไฮ้ เส้นทาง R9 นั้นเป็นเส้นทางการส่งโดยรถยนต์ซึ่งนอกเหนือจากเส้นทางนี้ จะมีรถไฟรางคู่สายบ้านไผ่-นครพนมที่จะมาเพิ่มประสิทธิภาพในเรื่องของการขนส่งสินค้า และ การเดินทางของนักท่องเที่ยวหรือผู้คนในพื้นที่ ซึ่งเส้นทางรถไฟรางคู่นี้จะเล็งตัดถนนเส้นใหม่ ระยะทาง 14 กิโลเมตร เพื่อเชื่อมโยงระบบราง และสะพานมิตรภาพไทย-ลาว แห่งที่ 2 มุกดาหาร-สะหวันนะเขต […]

ภาวะเศรษฐกิจถดถอย (economic recession) หรือนิยมเรียกย่อ ๆ ว่า recession มีหลายนิยามแตกต่างกัน หากยึดตามนิยามของ NBER[1] คือ ภาวะการลดลงของกิจกรรมทางเศรษฐกิจเป็นวงกว้างอย่างมีนัยสำคัญ กินเวลายาวนานหลายเดือน และดูตัวชี้วัดหลายตัวร่วมด้วย ได้แก่ (1) รายได้ของบุคคลหักด้วยรายจ่าย (2) ตัวเลขการจ้างงานนอกภาคเกษตร (nonfarm payrolls) (3) ตัวเลขการจ้างงานของครัวเรือน (4) รายจ่ายเพื่อการบริโภค (5) ยอดขายสินค้า และ (6) การผลิตในภาคอุตสาหกรรม ส่วนภาวะเศรษฐกิจถดถอยทางเทคนิค (technical recession) คือ ภาวะที่ผลิตภัณฑ์มวลรวมในประเทศ (จีดีพี) ติดลบติดต่อกันอย่างน้อย 2 ไตรมาส ซึ่งอาจไม่ได้สะท้อนวัฏจักรเศรษฐกิจโดยรวม แต่เรามักได้ยินสำนักข่าวใช้ในการรายงานข่าว เพราะดูจากแค่จีดีพีอย่างเดียว ซึ่งสามารถหาได้ง่ายและรวดเร็ว   ธนาคารโลก (World Bank) คาดการณ์ว่าเศรษฐกิจของภูมิภาคเอเชียตะวันออกและแปซิฟิก (East Asia and Pacific: EAP) ในปี 2025 จะเติบโตในอัตราที่ชะลอลงเหลือ 4.5% จาก 5% ในปี 2024 สาเหตุหลักมาจากผลกระทบทางตรงของมาตรการกีดกันทางการค้า และผลกระทบทางอ้อมจากความไม่แน่นอนเชิงนโยบายที่เพิ่มสูงขึ้น การชะลอตัวของเศรษฐกิจโลก และความเชื่อมั่นที่อ่อนแรงลง ทั้งหมดนี้ส่งผลต่อการลงทุน การส่งออก และการบริโภคในประเทศต่าง ๆ ของภูมิภาค โดยธนาคารโลกได้มีการปรับคาดการณ์ของประเทศไทยลงเหลือ 1.8% ลดลง -1.1% ซึ่งถือเป็นตัวเลขที่ค่อนข้างต่ำเมื่อเทียบกับประเทศอื่นๆที่อยู่ใกล้เคียงกัน  สรุปตัวเลขคาดการณ์ GDP ปี 2025 ในกลุ่มอาเซียน โดย World Bank จากรายงาน Global Economic Prospects, June 2025 ของ World Bank ภาพแสดงการคาดการณ์อัตราการเติบโตของ GDP ในกลุ่มประเทศอาเซียนปี 2025 โดยมีรายละเอียดที่น่าสนใจดังนี้: ภาพรวมการเติบโต: เวียดนาม คาดการณ์การเติบโตสูงสุดที่ 5.8% แม้จะมีการปรับลดลงเล็กน้อยจากประมาณการเดือนเมษายน 2025 ที่ -0.8% แสดงให้เห็นถึงความแข็งแกร่งทางเศรษฐกิจที่ยังคงโดดเด่น ฟิลิปปินส์ คาดการณ์การเติบโต 5.3% โดยมีการปรับลดลง -0.8% อินโดนีเซีย คาดการณ์การเติบโต 4.7% โดยมีการปรับลดลง -0.4% กัมพูชา คาดการณ์การเติบโต 4.0% โดยมีการปรับลดลง -1.5% ซึ่งเป็นการปรับลดที่มากที่สุดในกลุ่มนี้ มาเลเซีย คาดการณ์การเติบโต 3.9% โดยมีการปรับลดลง -0.6% ลาว คาดการณ์การเติบโต 3.5%

บัตรทอง⌛ระเบิดเวลา อีก 3 ปี หากไม่แก้ รักษาฟรีอาจไม่มี❗สปสช.วางแผนรับมือ เตรียมตั้ง คกก.กลางศึกษาต้นทุนโรงพยาบาล เหตุโรงพยาบาลทั่วไทย🏥ขาดสภาพคล่อง 901 แห่ง 5.1 หมื่นล้าน และ ขาดทุนอีก 183 แห่ง 4.3 พันล้าน เฉพาะ Top10 ร.พ.ขาดทุน มาจากภาคอีสาน 4 ใน 10 [4 ปัจจัยทำไมโรงพยาบาลรัฐถึง(เงินสมทบติดลบ)ขาดทุน❓] โรงพยาบาลรัฐในประเทศไทยประสบปัญหาหนี้สะสมและขาดทุนจากหลายสาเหตุที่ซับซ้อนและเชื่อมโยงกัน โดยหลักๆ มาจากความไม่สมดุลระหว่างรายรับและรายจ่าย รวมถึงโครงสร้างระบบสาธารณสุขในปัจจุบัน ปัจจัยสำคัญมีดังนี้: . 1. รายรับไม่เพียงพอต่อต้นทุนที่แท้จริง:💸 ▪️งบเหมาจ่ายรายหัว (บัตรทอง/หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า) ต่ำกว่าต้นทุน: ระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าที่ครอบคลุมคนส่วนใหญ่ของประเทศ มีการจัดสรรงบประมาณแบบเหมาจ่ายรายหัวให้กับโรงพยาบาล ซึ่งมักจะต่ำกว่าต้นทุนจริงในการให้บริการ โดยเฉพาะค่ารักษาพยาบาลที่ซับซ้อนหรือโรคเรื้อรัง ทำให้โรงพยาบาลขาดทุนจากการดูแลผู้ป่วยกลุ่มนี้ ▪️การหักเงินเดือนบุคลากรจากงบเหมาจ่าย: เดิมมีการหักเงินเดือนบุคลากรจากงบเหมาจ่ายรายหัวที่จัดสรรให้โรงพยาบาล ซึ่งทำให้โรงพยาบาลมีเงินเหลือสำหรับค่าใช้จ่ายอื่นๆ ลดลง โดยเฉพาะโรงพยาบาลที่มีบุคลากรจำนวนมาก ▪️การเคลมค่าบริการต่ำกว่าความเป็นจริง: บางครั้งการเคลมค่าบริการจากหน่วยงานที่รับผิดชอบการจ่ายเงิน (เช่น สปสช.) ไม่ครอบคลุมต้นทุนทั้งหมด หรือมีการจ่ายล่าช้า ทำให้โรงพยาบาลต้องแบกรับภาระทางการเงิน ▪️การรักษาผู้ป่วยต่างด้าว: โรงพยาบาลรัฐจำนวนมากต้องให้การรักษาผู้ป่วยต่างด้าวโดยไม่ได้มีการชดเชยค่าใช้จ่ายที่เพียงพอ ทำให้เกิดหนี้ค้างชำระ . 2. ต้นทุนการดำเนินงานที่สูงขึ้น:💊 ▪️ค่าวัสดุทางการแพทย์และค่ายาที่เพิ่มขึ้น: ราคาของยาและเวชภัณฑ์ รวมถึงเทคโนโลยีทางการแพทย์สมัยใหม่ มีแนวโน้มสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง ทำให้โรงพยาบาลมีต้นทุนเพิ่มขึ้น แต่ค่าชดเชยที่ได้รับอาจไม่ปรับเพิ่มตาม ▪️การรักษาที่ซับซ้อนและทันสมัยขึ้น: เมื่อวิทยาการทางการแพทย์ก้าวหน้าขึ้น การวินิจฉัยและการรักษามีความซับซ้อนและใช้เทคโนโลยีมากขึ้น ทำให้ค่าใช้จ่ายในการดูแลผู้ป่วยเพิ่มสูงขึ้น ▪️ค่าตอบแทนบุคลากรที่ไม่สอดคล้อง: แม้บุคลากรทางการแพทย์จะทำงานหนัก แต่ค่าตอบแทนอาจไม่จูงใจเท่าที่ควร เมื่อเทียบกับภาระงานและความรับผิดชอบ ทำให้เกิดภาวะขาดแคลนบุคลากรและอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพการทำงานในระยะยาว ▪️ภาระงานที่หนักเกินไป: จำนวนผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ทำให้โรงพยาบาลรัฐมีภาระงานล้นมือ ซึ่งส่งผลต่อต้นทุนแฝง เช่น ค่าล่วงเวลา หรือการทำงานที่ไม่มีประสิทธิภาพ . 3. ปัญหาเชิงโครงสร้างและการบริหารจัดการ:🏦 ▪️ข้อจำกัดด้านงบประมาณภาครัฐ: รัฐบาลมีงบประมาณจำกัดในการจัดสรรให้กับระบบสาธารณสุข ทำให้โรงพยาบาลไม่ได้รับงบประมาณที่เพียงพอต่อการดำเนินงานและพัฒนา ▪️การบริหารจัดการที่ไม่ยืดหยุ่น: โรงพยาบาลรัฐบางแห่งอาจมีข้อจำกัดในการบริหารจัดการงบประมาณและการจัดซื้อจัดจ้าง ทำให้ไม่สามารถปรับตัวตามสถานการณ์ได้อย่างรวดเร็ว ▪️การขาดประสิทธิภาพในการจัดเก็บรายได้: โรงพยาบาลอาจมีปัญหาในการจัดเก็บรายได้จากผู้ป่วยบางกลุ่ม หรือจากหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง . 4. ผลกระทบที่ตามมา:🧑‍⚕️ ▪️โรงพยาบาลขาดสภาพคล่อง: เมื่อรายจ่ายสูงกว่ารายรับต่อเนื่อง ทำให้โรงพยาบาลขาดสภาพคล่องทางการเงิน ไม่มีเงินเพียงพอในการชำระหนี้ค่ายา ค่าเวชภัณฑ์ หรือค่าสาธารณูปโภค ▪️คุณภาพบริการอาจได้รับผลกระทบ: เมื่อโรงพยาบาลประสบปัญหาการเงิน อาจส่งผลต่อการจัดซื้อยาและอุปกรณ์ที่จำเป็น หรือการพัฒนาบุคลากร ซึ่งอาจส่งผลต่อคุณภาพการรักษาพยาบาล ▪️บุคลากรหมดกำลังใจ: การทำงานภายใต้ภาวะขาดแคลนทรัพยากรและภาระงานที่หนัก อาจทำให้บุคลากรทางการแพทย์เกิดภาวะหมดกำลังใจและลาออก . 🏥โดยสรุปแล้ว ปัญหาหนี้สะสมและการขาดทุนของโรงพยาบาลรัฐเป็นผลมาจากหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้องกัน ทั้งเรื่องของโครงสร้างการจัดสรรงบประมาณ ต้นทุนที่สูงขึ้น และการบริหารจัดการ ซึ่งต้องอาศัยการแก้ไขปัญหาเชิงระบบจากภาครัฐอย่างจริงจังและต่อเนื่อง   จริงๆ ตอนนี้ทาง สปสช. เตรียมตั้ง คณะกรรมการกลาง ศึกษาต้นทุนโรงพยาบาล เพื่อหาต้นทุนกำหนดปัญหา#พร้อมย้ำไม่ล่ม . รวมทั้งศึกษาแนวโน้มความเป็นไปได้ต่างๆ

ฮู้บ่ว่าHumanity Research Consultancy คาดการณ์กัมพูชามีรายได้จาก แก๊งคอลเซ็นเตอร์ คิดเป็น 40-60% ของ GDP หรือประมาณ 1.2-1.9 หมื่นล้านดอลลาร์สหรัฐฯ กัมพูชา ประเทศเพื่อนบ้านที่ถูกหลายประเทศเฝ้าระวังเนื่องจากมีโอกาสเป็นศูนย์กลางอาชญากรรมไซเบอร์ขนาดใหญ่ที่สุดในโลก อันเนื่องมาจากการเอื้อประโยชน์ระหว่างภาครัฐฯ อาชญากร และทุนสีเทาจากต่างประเทศ เศรษฐกิจในเบื้องหน้าของกัมพูชา ถูกผลักดันด้วยภาคอุตสาหกรรมเป็นหลัก ด้วยสัดส่วนร้อยละ 30 ของ GDP ประเทศ โดยเฉพาะในอุตสาหกรรมการผลิตสิ่งทอ ที่เป็นสินค้าส่งออกหลัก และเป็นกลไกสำคัญในการขับเคลื่อนเศรษฐกิจของกัมพูชาที่คาดการณ์ว่าจะเติบโตขึ้นกว่า 5.6% ในปี 2567 รูปที่ 1: เปรียบเทียบโครงสร้าง GDP กัมพูชาปี 2566 และรายได้จากธุรกิจสแกมเมอร์ อีกทั้งกระแสของการลงทุนจากต่างชาติที่เริ่มไหลเข้ามาลงทุนในกัมพูชามากขึ้นเรื่อยๆ โดยเฉพาะการลงทุนจากประเทศจีนภายใน 10 ปีให้หลังมานี้ ที่คิดเป็นกว่า 61% ของการลงทุนจากต่างประเทศทั้งหมด แนวโน้มการเติบโตทางเศรษฐกิจที่กล่าวมานี้ล้วนแล้วแต่เป็นแรงผลักดันให้กัมพูชามีการเติบโตทางการค้าและการลงทุนมากยิ่งขึ้น แต่ในอีกมุมึง กัมพูชาก็กำลังเติบโตผ่านการเป็นศูนย์กลางของธุรกิจสีเทา ที่ได้รับการเอื้อประโยชน์จากผู้มีอำนาจหรือแม้กระทั่งการปิดตาข้างนึงจากคนบางกลุ่มของฝั่งของรัฐบาลกัมพูชาเอง รายงานของ Humanity Research Consultancy ระบุว่ารายได้จากอาชญากรรมไซเบอร์ของกัมพูชาอาจมีมากถึง 1.2 – 1.9 หมื่นล้านดอลลาร์สหรัฐ ซึ่งเป็นตัวเลขที่สูงจนน่าตกใจ เนื่องจากรายได้ดังกล่าวนี้หากคิดเป็นสัดส่วนอาจสูงกว่า 40% ของ GDP สะท้อนถึงอุตสาหกรรมผิดกฎหมายที่มีขนาดใหญ่ และหากตัวเลขดังกล่าวเป็นจริงอาจหมายถึงขนาดของอุตสาหกรรมฉ้อฉลที่ใหญ่มากกว่า GDP ของภาคอุตสาหกรรมและภาคเกษตรกรรมของกัมพูชารวมกัน อุตสาหกรรมอาชญากรรมทางไซเบอร์ที่มีขนาดใหญ่ได้ขนาดนี้ จะไม่สามารถเติบโตได้เลยหากไม่มีการเอื้อประโยชน์จากผู้มีอำนาจ เครือข่ายอุปถัมภ์ หรือแม้กระทั้งอาจมีคนในรัฐบาลบางส่วนที่เพิกเฉยและชี้ว่าไม่มีการดำเนินธุรกิจผิดกฎหมาย หรือแม้กระทั่งการให้การสนับสนุน อีกทั้งทุนสีเทาจากจีนที่เข้ามามีบทบาทมากขึ้นในประเทศแถบเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ผ่านการเข้ามาลงทุนในโครงการหรือเข้ามาผ่านบริษัทนอมินี เพื่อใช้ช่องโหว่และโอกาสในการแสวงหาผลประโยชน์จากอุตสาหกรรมผิดกฎหมายนี้ ตลอดจนโอกาสในการใช้ประโยชน์จากธุรกิจกาสิโนที่มีอยู่เดิมในการเป็นแหล่งฟอกเงินผิดกฎหมาย ที่เป็นแรงผลักดันสำคัญที่ช่วยให้เครือข่ายเหล่านี้สามารถขยายตัวอย่างรวดเร็วได้ภายในเวลาไม่นาน อาชญากรรมผิดกฎหมาย และธุรกิจสีเทา ไม่จะเป็นธุรกิจสแกม การฟอกเงิน ตลอดจนการค้ามนุษย์ ในกัมพูชา อาจสร้างผลกระทบต่อความมั่นคงของประเทศ และความเชื่อมั่นของนานาประเทศ จากการดึงแรงงานผิดกฏหมายจากหลายแห่งเข้ามา และการไหลออกของเงินสีเทาที่กระจายไปภายนอก ล่าสุดรัฐบาลสหรัฐฯ กำลังพิจารณาคว่ำบาตรบริษัทในกัมพูชาที่เกี่ยวข้องกับการฟอกเงิน โดยบริษัทที่ถูกกล่าวหาว่าฟอกเงินมีชื่อว่า “Huione Group” บริษัทนี้ทำธุรกิจเกี่ยวกับคาสิโนและพัฒนาอสังหาริมทรัพย์ในเมืองพระสีหนุ ซึ่งเป็นเมืองท่าชายฝั่งทะเลของกัมพูชา อีกทั้งยังมีข้อกล่าวหาว่าเกี่ยวข้องกับการดำเนินธุรกิจในรูปแบบ ธนาคารเถื่อน ที่เป็นศูนย์กลางในการฟอก และโยกย้ายเงินทุนที่เกี่ยวข้องกับธุรกิจผิดกฎหมาย และสหรัฐฯ ยังแสดงท่าทีตอบโต้ทางการค้ากับกัมพูชา ด้วยการขึ้นภาษีนำเข้าสินค้าจากกัมพูชากว่า 49% ซึ่งนับว่ามากที่สุดเมื่อเทียบกับการขึ้นภาษีต่อประเทศในแถบเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ อีกทั้งยังขึ้นภาษีสินค้าจากบริษัทที่เป็นนอมินีจากจีน โดยได้ประกาศขึ้นภาษีนำเข้าสินค้าประเภทแผงโซลาร์เซลล์จากกัมพูชาในอัตราสูงสุดถึง 3,521% ซึ่งส่วนนึงเป็นแนวทางการลดการขาดดุลทางการค้ากับกัมพูชา แต่อีกนัยนึงก็อาจเป็นการปิดช่องโหว่ในการสวมสิทธิกัมพูชาในการส่งออกสินค้าของจีน และลดการไหลออกของกระแสเงินทุนสีเทาภายในกัมพูชา   อ้างอิง : Humanity research consultancy, Salika, KResearch, Trading Economics, พามาเบิ่ง🧐การค้าชายแดนไทย – กัมพูชาเสี่ยงชะลอตัว หากต้องปิดด่านระยะยาว ‘สามเหลี่ยมมรกต อุบลราชธานี’ ชายแดนสามเส้า ไทย – ลาว – กัมพูชา